План родов (для первородящих) Вторник, 23 Мая, 2017 Administrator 0 Период 1. Раскрытие шейки матки (длится 12-18 часов, начиная от легких и заканчивая сильными контракциями). В этот период с каждой контракцией (схваткой) раскрывается шейка матки. Полное раскрытие – 10 см. ДОМА План a) идеальный У женщины начинаются регулярные схватки и повторяются с определённым интервалом. Партнер или вы сами можете измерять продолжительность и интервал схваток. Для этого можно использовать приложение в мобильном телефоне, например, Full Term, Contraction lite и др. Такое приложение намного удобнее обыкновенного секундомера, так как сохраняется информация о всех схватках и есть анализ. «Настоящие» роды тогда, когда схватки становятся с каждым разом сильнее, интервал становится короче, а продолжительном дольше. Первые схватки длятся 30 секунд каждые 30-40 минут. Настоящие схватки, а не ложные, считаются тогда, когда интервал между ними начнет уменьшаться – например по такой схеме: Схватки (длятся 10-20 сек) ⇒30 мин перерыв ⇒ схватки (длятся 15-20 сек) ⇒ 20 мин перерыв ⇒ схватки (длятся 20-30 секунд) ⇒ 10 мин перерыв ⇒ схватки (длятся 20-35 секунд). В роддом мы едем тогда, когда продолжительность схваток становится 30-50 секунд с интервалом 5-6 минут. Если на дворе ночь, уговорите свой организм поспать так долго, сколько это возможно (до регулярных и частых схваток). День предстоит долгий, и сил нужно будет много. После первых схваток подготовьте все необходимое в роддом (сам чемодан соберите заранее). Дополнительно к вещам, которые вы подготовили в роддом, прихватите: Зубную щетку и зубную пасту; Тапочки; Комплект для сбора стволовых клеток; Все документы и последние сонографии; Еда с собой (йогурт, финики, орешки); Фотокамера; Наличные деньги. Как только схватки начнутся, съешьте что-нибудь легкое, чтобы были силы на ближайшие 20 часов. Возможны такие симптомы: чувство холода или наоборот жары, тошнота, рвота, икота, онемение тела. Пейте достаточно воды. Как только схватки станут сильнее и дискомфорт станет ощутим, пробуйте позы, которые направлены на уменьшение дискомфорта в теле. Вам может помочь: гипноз (техники самовнушения), душ, фитбол, массаж поясницы. На этой стадии вы можете позвонить вашей акушерке и предупредить, что скоро будете в больнице, хотя надо признаться я сделала это гораздо раньше. Вам нужно заранее определиться поедете ли вы на свое машине или же вызовите скорую помощь. Это зависит от многих факторов – далеко ли ехать до больницы, есть ли парковка, где можно оставить машину на долгое время, а самое главное, конечно, от вашего физического состояния. Меня муж отвозил на нашей машине до больницы, потом припарковался недалеко от больницы на платной парковке. Было очень удобно, потому что с собой в багажник я засунула в два раза больше вещей, чем могла бы взять с собой в скорую. Ко всему прочему в любой момент муж мог съездить по своим делам потом. Помните, что если вдруг вам кажется интуитивно, что нужно срочно ехать в больницу, даже если объективно для этого нет причин, вызывайте скорую и будьте спокойны. План б) Не такой идеальный Если воды отходят до схваток (схваток до этого даже может не быть вообще), то есть три варианта: Если воды прозрачные и анализ на стрептококк негативный (делают заранее) – находитесь дома еще 4 часа и после езжайте в родильный дом. Если воды отошли, но анализ на стрептококк позитивный – сразу едем в родильный дом. Если воды зеленоватые или с примесью крови – вызываете скорую помощь немедленно. В РОДДОМЕ Обычно в приемной вам будет необходимо зарегистрироваться – нужны будут все документы (паспорт, мамочкин паспорт), а также паспорт и флюорограмма партнера, если он собирается принимать участие в родах. Еще такой момент – если вдруг вы известная личность и не хотите, чтобы кто-то узнал о том, что вы родили, попросите в приемной, чтобы они даже по телефону никому не сообщали в какой вы палате и никакую другую информацию. В зависимости от того с каким раскрытием вы приедете в роддом, вас отправят либо домой (если раскрытие <2-3 см), либо подождать в приемной, либо сразу в родильный зал. Врач проверит раскрытие. Если нет схваток, то предлагают стимуляцию окситоцином. Поинтересуйтесь, возможно ли сделать еще что-то, прежде чем вам это сделают. Узнайте, как долго еще можно ждать. На курсах нам рассказывали, что есть позы, стимулирующие контракции. После введения окситоцина, достаточно быстро начинаются схватки, которые очень сильные и болезненные по ощущениям, поэтому часто комбинируют с эпидуральной анестезией. Отдайте акушерке комплект для сбора стволовых клеток (вам заранее надо об этом договариваться). Отдайте акушерке гель Natalis, который она введет вам вагинально, для предотвращения разрывов (вам также надо об этом заранее договариваться). Во время схваток вам надо пить, чтобы не пересыхало во рту. Попросите вашего партнера заранее, чтобы он все время подносил вам бутылочку с водой. Каждые 2-3 часа ходите в туалет, так как полный мочевой пузырь мешает раскрытию. Если у вас часто пересыхают губы, держите рядом с собой бальзам для губ. Для облегчения дискомфорта партнер может протирать вам лицо и шею влажной тряпочкой (так что возьмите такую заранее, если знаете, что такое может вам помочь). Кстати мне очень помогала термальная водичка Avene, которую разбрызгивают прямо на лицо. Важно правильно дышать во время схваток. Пусть партнер постоянно вам напоминает об этом – вдыхаете через нос, живот наполняется воздухом и раздувается, потом выдыхаете через рот – живот сдувается. Выдох должен быть в два раза длиннее вдоха. Обычно на курсах этому учат. Между схватками, когда будет пауза, вам обязательно нужно отдыхать и максимально расслабляться. Если станет ну совсем дискомфортно, вспомните об этим методах релаксации: фитбол (мяч), теплый душ, кусочек темного шоколада, массаж поясницы специальным массажным мячиком (резиновый такой с пупырышками) или массаж руками. Во время схваток врач регулярно будет проверять тоны малыша – для этого прикрепляют на живот специальные датчики, которые будут проверять ваш пульс и малыша. Эпидуральная анестезия – вид анестезии, при котором лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Мне спустя 13 часов родов все-таки сделали эпидуралку и это был рай на земле. Вообще никакой боли вплоть до того момента, когда я держала малыша у груди. Обычно эпидуральную анестезию не делают, если раскрытие 8-10 см, так как это уже поздно. Стоит это около 300-400 евро. Кесарево сечение – хирургическое операция по решению врача или акушерки. Амниотомия или прокалывание околоплодного пузыря – это один из видов стимуляции родов. Такое могут предложить если родовая деятельность замедлилась или остановилась, а также если ребенок находится в одной и той же позе и не проходит дальше. Однако иногда такую процедуру предлагают, когда раскрытие шейки матки не происходит так быстро как это предполагает регламент стационара. После прокалывания околоплодного пузыря голова ребенка сильно давит на шейку матки и таким образом схватки становятся сильнее. Прокалывая пузырь в самом начале или в середине раскрытия ребенок может начать хуже себя чувствовать, так как кислорода будет поступать меньше. Так что перед данной процедурой убедитесь в ее необходимости. Поинтересуйтесь есть ли какая-то альтернатива или узнайте сколько еще можно ждать. Эпизиотомия – хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища женщины во избежание произвольных разрывов и родовых черепно-мозговых травм ребёнка во время сложных родов. Также узнайте действительно ли необходимо это делать. Бывают случаи, когда это необходимо – например, когда размер головки плода значительно превышает размер входа влагалища или когда, тоны сердца ребенка начали замедляться. Вам нужно решить для себя, что лучше – хирургический разрез или разрыв промежности. Заживает это все очень болезненно и все очень чувствительно, но считается, что естественные разрывы заживают быстрее. Период 2. Вытуживание ребенка (1-2 часа). Этот период длится с того момента, когда шейка матки полностью раскрыта до момента рождения вашего малыша. В этот период вы перейдете из палаты в родильный зал (или если все находится в одном месте, то просто перейдете на гинекологическое кресло). В этот период вашего партнера могут попросить приготовить первые вещи для малыша, памперсы и стерильный комплект. Подпишите все эти комплекты, чтобы было легко найти. Вы можете брать с собой камеру. В этот период вы будете тужиться и выталкивать плод. Внимательно слушайте акушерку или врача, которые будут вам говорить с какой силой это делать. Это очень важно, иногда нужно не переусердствовать, ткани промежности должны растягиваться постепенно, чтобы не было разрывов. Дыхание будет уже другим. Вдох, и не выдыхая прессом, выталкивать малыша. По ощущениям похоже, когда испражняетесь. Когда головка уже выйдет, ребенок начнет крутиться, чтобы освободить плечи. Поэтому в этом периоде соберитесь мыслями, не расслабляйтесь, но и не тужьтесь, чтобы ткани растягивались медленно. ВАШ МАЛЫШ РОДИЛСЯ Ваше солнышко осматривают, помогают освободиться от слизи в дыхательных путях, обтирают и кладут вам на живот к груди. Через какое-то время малыш начнет сосать вам грудь – акушерка покажет, как это сделать. Ребенка оценивают по шкале Апгара (Шкала Апгар предполагает суммарный анализ пяти критериев: окраска кожного покрова, частота сердцебиений, рефлекторная возбудимость (гримаса, кашель), мышечный тонус (двигательные движения), характер дыхания, – каждый из которых оценивается целыми числами в баллах от 0 до 2 включительно. Таким образом, общий результат оценки может находиться в диапазоне от 0 до 10). В тот момент, когда заканчивается пульсация в пуповине, партнеру предлагают перерезать пуповину. Период 3. Выход плаценты. С момента рождения ребенка начинается этот период. После того как малыш полежал у вас на животе, ребенка берут, чтобы взвесить, измерить и проверить. Его оботрут и оденут. Поскольку малыш еще будет в крови и полностью очистить его не удастся, не советую брать как самый первый комплект одежды самый любимый. Он может быть испорчен. Оставьте его на второй день для красивых фотографий. Самое удобное – это распашонка с варежками и носочками + шапочка + еще одни носочки + верху кофточка. Если вдруг что-то происходит и ребенка хотят унести в другой зал для каких-либо манипуляций, попросите, чтобы ваш партнер мог пойти с ребенком. Вам нужно беречь свои силы, а отец позаботится о своем чаде. Плацента отделится в течении часа. Заранее решите, что вы хотите делать с плацентой. Я свою плаценту сохранила, заморозила и потом съела)))) Если вам не надо, то плаценту потом просто утилизируют. Другое: Предупредите заранее медперсонал, если у вас есть какие-то пищевые непереносимости, чтобы вы могли поесть без последствий. Возможно, вы хотите оповестить родственников о рождении малыша. Вы можете заранее подготовить сообщение или сделать необычное фото. Решите для себя, хотите ли вы, чтобы родственники приезжали к вам в больницу. Возможно, вы хотите отблагодарить врача, ведущую вашу беременность – закажите ей цветы или оправьте сообщение. Я отправляла открыточку. После родов позвоните курьеру, который заберет комплект со стволовыми клетками (обычно всю эту процедуру вам разъясняет врач). Оплатите счет за услуги акушерки и другие манипуляции (эпидуралка например), если таковые были. Обычно это делают в кассе больницы. Уезжая домой, удостоверьтесь, что автокресло есть в машине, а также возьмите конверт или покрывало в котором понесете ребенка до машины. Важные телефоны (заранее их напишите): Скорая помощь – Акушерка – Лечащий врач (врач ведущий беременность) – Человек, отвечающий за сбор стволовых клеток – Семейный врач (педиатр) – В Латвии нужно в течение недели посетить семейного доктора и показать новорожденного. Обычно он к вам сам придет домой. Поэтому, когда ребенок родится, позвоните и запишитесь на прием. Если будут проблемы с кормлением, свяжитесь со специалистом по кормлению. По-хорошему такого человека вы должны найти заранее (может на курсах). Очень важно наладить кормление еще в больнице! – Быстрых и легких вам родов!
